Anfrage zur Studienteilnahme

Wählen Sie hier Ihren bevorzugten Ort für die ambulanten Termine ab Tag 6

Falls im Studiendesign vorhanden (siehe vorheriger Reiter/Tab oder klicken Sie hier), kann eine Gruppe zur Teilnahme angegeben werden.

Geschlecht*:

Rauchverhalten*:

Population*:

Sie haben weiblich als Geschlecht ausgewählt. Hier können Sie optionale Angaben machen. Mit diesen Angaben können wir Ihnen in Zukunft ganz gezielt nur die Studienangebote zusenden, für die Sie aufgrund Ihrer Angaben geeignet sind.

Frauen:

Sie haben Patient/In ausgewählt. Hier können Sie optionale Angaben machen. Mit diesen Angaben können wir Ihnen in Zukunft ganz gezielt nur die Studienangebote zusenden, für die Sie aufgrund Ihrer Angaben geeignet sind.

Patient/Innen:

Datenschutz*